En bref
Une étude récente publiée dans JAMA Network Open met en lumière un phénomène préoccupant : les patients opérés juste avant le week-end présentent un risque accru de complications, de réadmissions et de mortalité. Cette découverte souligne l’importance d’une planification chirurgicale attentive pour assurer des soins optimaux.
Introduction
La qualité des soins hospitaliers peut varier en fonction du moment où ils sont prodigués. Le “weekend effect” est un concept bien documenté, indiquant que les patients admis ou opérés durant le week-end ont des issues moins favorables. Cependant, cette étude se penche sur un aspect moins exploré : l’impact des chirurgies réalisées juste avant le week-end sur les résultats postopératoires.
Méthodologie de l’étude
Les chercheurs ont analysé les dossiers de 429 691 patients ayant subi des interventions chirurgicales en Ontario, Canada, entre le 1ᵉʳ janvier 2007 et le 31 décembre 2019. Les patients ont été répartis en deux groupes : ceux opérés juste avant le week-end (vendredi ou veille de jours fériés) et ceux opérés juste après (lundi ou lendemain de jours fériés). Les résultats ont été évalués à 30 jours, 90 jours et un an après la chirurgie.
Résultats principaux
1. Augmentation du risque de mortalité :
Les patients opérés avant le week-end ont présenté une augmentation du risque de décès de 9 % à 30 jours, 10 % à 90 jours et 12 % à un an, comparativement à ceux opérés après le week-end.
2. Complications et réadmissions :
Une augmentation de 5 % du risque de complications et de réadmissions a été observée chez les patients opérés avant le week-end, tant à 30 jours qu’à un an.
Facteurs contributifs
Plusieurs éléments peuvent expliquer ces résultats :
- Effectifs réduits le week-end : Les hôpitaux fonctionnent souvent avec des équipes réduites durant les week-ends, ce qui peut affecter la qualité des soins postopératoires.
- Expérience du personnel : Les chirurgiens opérant avant le week-end étaient légèrement moins expérimentés (14 ans de pratique en médiane) que ceux opérant après (17 ans).
- Disponibilité des ressources : L’accès limité à certains services diagnostiques et thérapeutiques pendant le week-end peut retarder la détection et la gestion des complications.
Conclusion
Cette étude souligne l’importance de la planification chirurgicale en tenant compte du calendrier hebdomadaire. Pour minimiser les risques postopératoires, il serait judicieux de programmer les interventions en début de semaine, lorsque les ressources hospitalières sont pleinement disponibles. Les patients sont encouragés à discuter de la planification de leur chirurgie avec leur équipe médicale pour assurer des soins optimaux.
Source
Ranganathan S, Riveros C, Tsugawa Y, et al. Postoperative Outcomes Following Preweekend Surgery. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e2458794. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.58794
