En bref
Une étude de phase 2 a démontré que l’immunothérapie néoadjuvante par blocage de PD-1 permettait d’éviter la chirurgie chez de nombreux patients atteints de tumeurs solides précoces présentant une déficience en réparation des mésappariements (dMMR), avec un taux de survie sans récidive de 92 % à deux ans.
Une révolution silencieuse en oncologie
Imaginez apprendre que vous pouvez vaincre votre cancer sans passer par la case chirurgie. Pour de nombreux patients, cette idée relevait de l’utopie. Pourtant, une récente étude ouvre la voie à cette possibilité, offrant une lueur d’espoir à ceux confrontés à des traitements invasifs.
L’étude : L’immunothérapie en première ligne
Des chercheurs ont mené une étude de phase 2 pour évaluer l’efficacité d’un traitement immunothérapeutique néoadjuvant chez des patients atteints de tumeurs solides précoces dMMR.
Méthodologie
117 patients avec des tumeurs solides précoces dMMR ont reçu du dostarlimab, un anticorps anti-PD-1, pendant six mois. Les patients étaient répartis en deux cohortes :
- Cohorte 1 : 49 patients atteints de cancer rectal localement avancé.
- Cohorte 2 : 54 patients avec d’autres tumeurs solides dMMR (non rectales).
Les patients ayant une réponse clinique complète pouvaient opter pour une gestion non chirurgicale.
Résultats
- Dans la cohorte 1, tous les patients ont obtenu une réponse clinique complète et ont choisi d’éviter la chirurgie.
- Dans la cohorte 2, 65 % des patients ont eu une réponse complète, et la majorité a également évité la chirurgie.
- Globalement, 82 % des patients ont évité la chirurgie, avec un taux de survie sans récidive de 92 % à deux ans.
- Les effets secondaires étaient principalement légers à modérés, sans décès liés au traitement.
Une nouvelle ère pour les patients
L’immunothérapie offre une alternative prometteuse à la chirurgie pour certains cancers précoces, améliorant la qualité de vie des patients. Cette avancée marque un tournant dans la prise en charge oncologique, plaçant le patient au cœur des décisions thérapeutiques.
Source
Cercek, A., Foote, M. B., Rousseau, B., et al. (2025). Nonoperative Management of Mismatch Repair–Deficient Tumors. New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2404512
